ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the association between vitamin D and the cognitive decline of older adults and evaluate whether this association is mediated by brain-derived neurotrophic factor (BDNF) serum concentration. METHODS Cross-sectional study nested in a population-based cohort. Of the 604 participants in the complementary examination of the EpiFloripa Study, 576 older adults (60 years or older) were eligible for the study. The outcome is cognitive decline evaluated by the Mini-Mental State Examination, the exposure is vitamin D, and BDNF is the mediator. The control variables are age, sex, per capita family income, and educational level. The direct effect of vitamin D and BDNF on cognitive decline and the indirect effect mediated by BDNF was evaluated using path analysis, with the estimation of standardized coefficients. RESULTS Among the participants, we observed a direct and positive effect of vitamin D on cognitive function (Coef: 0.06; 95%CI: 0.02 to 0.11; p < 0.001) and serum BDNF concentration (Coef: 21.55; 95%CI: 9.92 to 33.17; p = 0.002), i.e., the higher the vitamin D, the higher the cognitive function and serum level of BDNF. CONCLUSION There was an association between vitamin D on serum BDNF and on cognitive decline in older adults. Moreover, BDNF did not have an effect on cognitive decline, so BDNF was not a mediator of the vitamin D effect on cognitive decline.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the association between vitamin D and the cognitive decline of older adults and evaluate whether this association is mediated by brain-derived neurotrophic factor (BDNF) serum concentration. METHODS Cross-sectional study nested in a population-based cohort. Of the 604 participants in the complementary examination of the EpiFloripa Study, 576 older adults (60 years or older) were eligible for the study. The outcome is cognitive decline evaluated by the Mini-Mental State Examination, the exposure is vitamin D, and BDNF is the mediator. The control variables are age, sex, per capita family income, and educational level. The direct effect of vitamin D and BDNF on cognitive decline and the indirect effect mediated by BDNF was evaluated using path analysis, with the estimation of standardized coefficients. RESULTS Among the participants, we observed a direct and positive effect of vitamin D on cognitive function (Coef: 0.06; 95%CI: 0.02 to 0.11; p < 0.001) and serum BDNF concentration (Coef: 21.55; 95%CI: 9.92 to 33.17; p = 0.002), i.e., the higher the vitamin D, the higher the cognitive function and serum level of BDNF. CONCLUSION There was an association between vitamin D on serum BDNF and on cognitive decline in older adults. Moreover, BDNF did not have an effect on cognitive decline, so BDNF was not a mediator of the vitamin D effect on cognitive decline.

Resumo Analisar os fatores associados à demência em idosos atendidos em um ambulatório de memória da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul). Estudo transversal com análise de dados de prontuário no período de 01/2013 a 04/2016. O desfecho foi o diagnóstico clínico de demência. As variáveis de controle foram: nível sérico de vitamina D na época do diagnóstico, sexo, cor da pele, escolaridade, idade, diabetes tipo 2, hipertensão arterial e depressão. Foi realizada análise bruta e ajustada com regressão logística. Amostra de 287 idosos, com predominância de idade entre 60 e 69 anos (48,78%), sexo feminino (79,09%), cor da pele branca (92,33%). A média de anos de estudo foi de 6,95 anos (DP ± 4,95) e da vitamina D 26,09 ng/mL (DP ± 9,20). A prevalência de idosos com demência foi de 16,72%. Dentre as morbidades a depressão foi a de maior prevalência seguida pela hipertensão arterial. Estiveram independentemente associadas à demência: vitamina D (OR = 0,92 IC 95% 0,88;0,97), depressão (OR = 4,09 IC95% 1,87;8,94), hipertensão arterial (OR = 2,65 IC95% 1,15;6,08) e indivíduos com idade igual e maior que 80 anos. A prevalência de demência foi alta, e houve associação de níveis mais baixos de vitamina D com diagnóstico de demência. Sendo a vitamina D um fator modificável, abrindo importantes perspectivas para políticas de saúde pública.

Abstract We analyzed the factors associated with dementia in the elderly attended at a memory outpatient clinic of the University of Southern Santa Catarina (UNISUL). This is a cross-sectional study with data analysis of medical records from January 2013 to April 2016. The outcome was the clinical diagnosis of dementia. The control variables were: serum vitamin D level at the time of diagnosis, gender, skin color, schooling, age, type 2 diabetes, hypertension, and depression. We performed a crude and adjusted analysis with logistic regression. The sample consisted of 287 elderly, with the predominance of age between 60 and 69 years (48.78%), female (79.09%) and white (92.33%). The mean number of years of study was 6.95 years (SD ± 4.95) and mean vitamin D was 26.09 ng/mL (SD ± 9,20). The prevalence of elderly with dementia was 16.72%. Depression was the most prevalent (42.50%) among the morbidities, followed by hypertension (31.71%). The following were independently associated with dementia: vitamin D (OR = 0.92, 95%CI, 0.88;0.97), depression (OR = 4.09, 95%CI, 1.87;8.94), hypertension (OR = 2.65, 95%CI, 1.15;6.08) and individuals aged 80 years and over (OR = 3.97 95%CI, 1.59;9.91). Dementia prevalence was high and diagnosed dementia was associated with lower levels of vitamin D. Vitamin D is a modifiable factor, opening up essential perspectives for public health policies.

Resumo Analisar os fatores associados à demência em idosos atendidos em um ambulatório de memória da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul). Estudo transversal com análise de dados de prontuário no período de 01/2013 a 04/2016. O desfecho foi o diagnóstico clínico de demência. As variáveis de controle foram: nível sérico de vitamina D na época do diagnóstico, sexo, cor da pele, escolaridade, idade, diabetes tipo 2, hipertensão arterial e depressão. Foi realizada análise bruta e ajustada com regressão logística. Amostra de 287 idosos, com predominância de idade entre 60 e 69 anos (48,78%), sexo feminino (79,09%), cor da pele branca (92,33%). A média de anos de estudo foi de 6,95 anos (DP ± 4,95) e da vitamina D 26,09 ng/mL (DP ± 9,20). A prevalência de idosos com demência foi de 16,72%. Dentre as morbidades a depressão foi a de maior prevalência seguida pela hipertensão arterial. Estiveram independentemente associadas à demência: vitamina D (OR = 0,92 IC 95% 0,88;0,97), depressão (OR = 4,09 IC95% 1,87;8,94), hipertensão arterial (OR = 2,65 IC95% 1,15;6,08) e indivíduos com idade igual e maior que 80 anos. A prevalência de demência foi alta, e houve associação de níveis mais baixos de vitamina D com diagnóstico de demência. Sendo a vitamina D um fator modificável, abrindo importantes perspectivas para políticas de saúde pública.

Abstract We analyzed the factors associated with dementia in the elderly attended at a memory outpatient clinic of the University of Southern Santa Catarina (UNISUL). This is a cross-sectional study with data analysis of medical records from January 2013 to April 2016. The outcome was the clinical diagnosis of dementia. The control variables were: serum vitamin D level at the time of diagnosis, gender, skin color, schooling, age, type 2 diabetes, hypertension, and depression. We performed a crude and adjusted analysis with logistic regression. The sample consisted of 287 elderly, with the predominance of age between 60 and 69 years (48.78%), female (79.09%) and white (92.33%). The mean number of years of study was 6.95 years (SD ± 4.95) and mean vitamin D was 26.09 ng/mL (SD ± 9,20). The prevalence of elderly with dementia was 16.72%. Depression was the most prevalent (42.50%) among the morbidities, followed by hypertension (31.71%). The following were independently associated with dementia: vitamin D (OR = 0.92, 95%CI, 0.88;0.97), depression (OR = 4.09, 95%CI, 1.87;8.94), hypertension (OR = 2.65, 95%CI, 1.15;6.08) and individuals aged 80 years and over (OR = 3.97 95%CI, 1.59;9.91). Dementia prevalence was high and diagnosed dementia was associated with lower levels of vitamin D. Vitamin D is a modifiable factor, opening up essential perspectives for public health policies.

Resumo Investigaram-se os benefícios percebidos pelos idosos e monitores participantes do programa intergeracional de manutenção, estimulação e/ou reabilitação cognitiva, mediado pelo uso de computadores e prática de atividades físicas “Oficina da Lembrança”. Realizou-se uma pesquisa qualitativa descritiva, com dez idosos e seis monitores participantes da Oficina da Lembrança. Aplicou-se entrevista semiestruturada, interpretada pela análise de conteúdo. Os idosos relataram: aprendizagem do uso de computadores, melhora da memória, sociabilização, ter atividade de lazer, emagrecimento, melhora da qualidade de vida, saúde e sociabilização. Monitores: contato com idosos, melhora da relação com pessoas/pacientes, preparação para situações diversas e conhecimentos sobre idosos. Conclui-se que a Oficina da Lembrança pode proporcionar vários benefícios para seus praticantes e para seus monitores, principalmente a intergeracionalidade.

Abstract We investigated the benefits perceived by older people and monitors participants of the intergenerational program intergenerational of maintenance, stimulation/rehabilitation cognitive, mediated by the use of computers and physical activity “Oficina da Lembrança”. We performed a descriptive qualitative research with ten elderly and six monitors participants of Oficina da Lembrança. We applied semi-structured interviews, which were interpreted by content analysis. The elderly related: learning the use of computers, improved memory, socialization, having leisure activity, weight loss, improved quality of life, health and socialization. Monitors: contact with elderly, improvement of the relationship with people and patients, preparation for different situations and acquiring more knowledge about the elderly. In conclusion, Oficina da Lembrança can provide several benefits to its practitioners and monitors, especially the intergenerationality.

RESUMO: Objetivo: Estimar a associação entre o uso de internet e o ganho/perda cognitivo ao longo de quatro anos em idosos. Método: Estudo longitudinal, de base populacional, com idosos residentes em uma capital do sul do Brasil (≥ 60 anos), entrevistados em 2009-2010 (baseline) e em 2013-2014 (seguimento). O desfecho foi avaliado pelo ganho/perda clinicamente significativo de quatro pontos ou mais no escore do mini exame do estado mental (MEEM) entre as duas entrevistas. O uso de internetfoi avaliado de forma longitudinal (manteve o não uso de internet; deixou de usar; passou a usar; manteve o uso). Foram estimadas razões de chances (OR) ajustadas por sexo, idade, renda familiar, escolaridade e rastreamento de déficit cognitivo no baseline. Resultados: Entrevistaram-se 1.705 idosos em 2009-2010 e 1.197 em 2013-2014. Houve associação significativa entre manter-se usando internet e o desempenho cognitivo, com chance maior de ganho cognitivo (OR = 3,3; IC95% 1,1 - 9,8) e menor de perda cognitiva (OR = 0,39; IC95% 0,17 - 0,88) para os idosos que se mantiveram usando a internet. Conclusão: Idosos que se mantiveram utilizando a internet tiveram chance significativamente maior de apresentar ganho cognitivo e menor de apresentar declínio cognitivo. Promover o uso da internet em idosos pode ser uma estratégia para estimular a função cognitiva nessa população.

ABSTRACT: Objective: To estimate the association between the internet and the gain or loss cognite along of four years in older adults. Methods: Longitudinal study, a population-based, with older adults residents in a capital of southern Brazil (≥ 60 years) surveyed in 2009-10 (baseline) and in 2013-14 (follow-up). The outcome was assessed by clinically significant gain or loss of four or more points in the score of the Mini Mental State Examination between the two interviews. The use of internet was measured longitudinally (maintained or not internet usage, stop use of internet, started using the internet, retained the use of internet). Odds Ratios (OR) were estimated adjusted for sex, age, household income, education level and cognitive screening at baseline. Results: Respondents were 1.705 older adults in 2009-10 and 1.197 in 2013-14. There was a significant association between keep using internet and cognitive performance, with greater chance of cognitive gain (OR= 3.3; 95%CI 1.1 - 9.8) and lower cognitive impairment (OR = 0.39; 95%CI 0.17 - 0.88) for older adults who kept using the internet. Conclusion: Older adults who continue using the internet were more likely to gain significant cognitive and lower cognitive loss. Topromote the internet use in older adults can help a strategy for cognitive stimulation in older adults.

RESUMO: Objetivo: Estimar a associação entre o uso de internet e o ganho/perda cognitivo ao longo de quatro anos em idosos. Método: Estudo longitudinal, de base populacional, com idosos residentes em uma capital do sul do Brasil (≥ 60 anos), entrevistados em 2009-2010 (baseline) e em 2013-2014 (seguimento). O desfecho foi avaliado pelo ganho/perda clinicamente significativo de quatro pontos ou mais no escore do mini exame do estado mental (MEEM) entre as duas entrevistas. O uso de internetfoi avaliado de forma longitudinal (manteve o não uso de internet; deixou de usar; passou a usar; manteve o uso). Foram estimadas razões de chances (OR) ajustadas por sexo, idade, renda familiar, escolaridade e rastreamento de déficit cognitivo no baseline. Resultados: Entrevistaram-se 1.705 idosos em 2009-2010 e 1.197 em 2013-2014. Houve associação significativa entre manter-se usando internet e o desempenho cognitivo, com chance maior de ganho cognitivo (OR = 3,3; IC95% 1,1 - 9,8) e menor de perda cognitiva (OR = 0,39; IC95% 0,17 - 0,88) para os idosos que se mantiveram usando a internet. Conclusão: Idosos que se mantiveram utilizando a internet tiveram chance significativamente maior de apresentar ganho cognitivo e menor de apresentar declínio cognitivo. Promover o uso da internet em idosos pode ser uma estratégia para estimular a função cognitiva nessa população.

ABSTRACT: Objective: To estimate the association between the internet and the gain or loss cognite along of four years in older adults. Methods: Longitudinal study, a population-based, with older adults residents in a capital of southern Brazil (≥ 60 years) surveyed in 2009-10 (baseline) and in 2013-14 (follow-up). The outcome was assessed by clinically significant gain or loss of four or more points in the score of the Mini Mental State Examination between the two interviews. The use of internet was measured longitudinally (maintained or not internet usage, stop use of internet, started using the internet, retained the use of internet). Odds Ratios (OR) were estimated adjusted for sex, age, household income, education level and cognitive screening at baseline. Results: Respondents were 1.705 older adults in 2009-10 and 1.197 in 2013-14. There was a significant association between keep using internet and cognitive performance, with greater chance of cognitive gain (OR= 3.3; 95%CI 1.1 - 9.8) and lower cognitive impairment (OR = 0.39; 95%CI 0.17 - 0.88) for older adults who kept using the internet. Conclusion: Older adults who continue using the internet were more likely to gain significant cognitive and lower cognitive loss. Topromote the internet use in older adults can help a strategy for cognitive stimulation in older adults.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi verificar os fatores associados à autopercepção de saúde positiva de idosos longevos (80+). Estudo transversal conduzido no município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, com 239 idosos participantes do EpiFloripa Idoso. Foram aplicados instrumentos de coleta para verificar dados sociodemográficos e econômicos, autorrelato do estado de saúde, quedas e estilo de vida. Para identificar os fatores associados à autopercepção de saúde positiva, utilizou-se regressão de Poisson ajustada por sexo. A autopercepção de saúde positiva foi mais prevalente nos idosos longevos sem a presença de depressão (RP = 0,49) e que faziam consumo de álcool (RP = 1,99). Compreender quais variáveis podem interferir na autopercepção de saúde de idosos longevos auxilia em melhores ações de saúde para essa população, principalmente para evitar depressão, além de reduzir custos com internações, medicamentos e tratamentos de saúde, muito frequentes em idosos longevos.

ABSTRACT: The objective of this study was to identify the factors associated with positive self-perceived health of long-lived elderly (80+) individuals. This cross-sectional study was conducted in the city of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, and included 239 elderly participants from the EpiFloripa Ageing Project. We used collection instruments to verify sociodemographic and economic data, self-reported health status, falls, and lifestyle. Then, we identified factors associated with positive self-perceived health using a Poisson regression adjusted for sex. We found that a positive self-reported health status was more prevalent among the long-lived elderly who were not depressed (PR = 0.49), and among those who consumed alcohol (PR = 1.99). Understanding which variables may interfere in the self-perceived health of the long-lived elderly can result in better health options for this population, mainly, new methods to prevent depression. Additionally, this information can help reduce costs associated with hospitalizations, medications and health treatments, all of which are very common among the long-lived elderly.

Resumo Objetivou-se verificar a associação entre mudanças no uso de internet e na prática de atividade física no lazer ao longo de quatro anos em idosos do estudo EpiFloripa Idoso. Estudo populacional longitudinal, com idosos residentes em Florianópolis/Brasil, entrevistados em 2009-10 (baseline) e em 2013-14 (seguimento). O desfecho foi o nível de atividade física no lazer autorreferido, mensurado pelo Questionário Internacional de Atividade Física versão longa, avaliado de forma longitudinal (manteve-se inativo; passou a ser inativo; passou a ser ativo; manteve-se ativo). Outras variaveis foram: sexo; idade (em anos completos); renda familiar per capita em Reais; escolaridade (em anos de estudo); uso de internet avaliado longitudinalmente (manteve o não uso; deixou de usar; passou a usar; manteve o uso); e o declinio cognitivo no baseline avaliado pelo Mini Exame do Estado Mental. Foram estimados razão de riscos relativos (RRR) ajustados pelas variáveis independentes, por regressão logística multinomial. Foram entrevistados 1.705 idosos no baseline e 1.197 no seguimento. A prevalência de manter-se ativo fisicamente no lazer (no seguimento) foi de 15,8% (IC95%=12,6-19,0) e associou-se ao sexo masculino (RRR=2,14; IC95%=1,50-3,05), menor escolaridade (RRR=0,99; IC95%=0,99-0,99), a passar a usar (RRR=4,1; IC95%=2,06-8,55) e a manter-se usando internet (RRR=5,52; IC95%=3,25-9,36). Os resultados deste estudo podem ter grande impacto nas políticas de envelhecimento ativo e saudável pois mostram que além de estimular a prática regular de atividades físicas de lazer deve-se estimular também o uso de internet, pois este comportamento tecnológico pode auxiliar no incremento do nível de atividade física de lazer de idosos.

Abstract The aim of this study was to verify the association between internet use and physically active leisure time during four years in older adults included in the “EpiFloripa Idoso” study, a population and longitudinal study with older adults (60+) residents in Florianópolis, Brazil, interviewed in 2009-10 (baseline) and 2013-14 (follow-up). The outcome was self-reported level of leisure physical activity, measured by the long version of the International Physical Activity Questionnaire, classified as remaining inactive; becoming inactive; becoming active; remaining active. Covariates were: gender; age (in years); per capita income in Reais; schooling (years of study); internet use longitudinally measured (remaining not using, stopping using, starting using, remaining using); and cognitive decline at baseline assessed by the Mini Mental State Examination. Relative risk ratio (RRR) adjusted by independent variables were estimated. Participants were 1,705 older adults at baseline and 1,197 at follow-up. The prevalence of remaining physically active during leisure time was 15.8% (95% CI 12.6 to 19.0) and was associated with being male (RRR = 2.14, 95% CI 1.50 to 3.05), less schooling (RRR = 0.99, 95% CI 0.99 to 0.99), starting using (RRR = 4.1, 95% CI 2.06 to 8.55) and remaining using the internet (RRR = 5.52,95% CI 3.25 to 9.36). This study can contribute to public policies for active and healthy aging through stimulation of internet use, since this technological behavior can help increasing the level of leisure physical activity in this population.

RESUMO OBJETIVO : Descrever o uso de internet e identificar os fatores sociodemográficos e de saúde associados a mudanças no uso de internet ao longo de quatro anos em idosos participantes do estudo EpiFloripa Idoso. MÉTODOS : Estudo longitudinal de base populacional e domiciliar com 1.197 idosos residentes na área urbana de Florianópolis, SC. Aplicou-se entrevista face a face. A descrição do uso de internet foi realizada segundo a frequêcia, o local, os aparelhos e os motivos de uso da internet. Para identificar os fatores associados a mudanças no uso de internet, o desfecho foi categorizado em: manteve o não uso de internet; passou a não usar internet; passou a usar internet; e manteve o uso de internet. As variáveis independentes foram sexo, idade, renda familiar, escolaridade, arranjo familiar, status conjugal, presença de cuidador, trabalho remunerado e rastreamento de déficit cognitivo. Utilizou-se regressão multinomial logística com estimativas de razão risco relativo (RRR) e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%). RESULTADOS : A prevalência de uso de internet aumentou de 22,9% em 2009–2010 para 26,6% em 2013–2014. Do total de idosos participantes do estudo, 7,5% passaram a usar internet, 3,2% deixaram de usar, 19,1% mantiveram o uso e 70,2% mantiveram o não uso no período analisado. Dos idosos que usavam internet, a maioria usava todos os dias ou quase todos os dias da semana, em sua própria casa, em computadores de mesa ou portáteis, com o principal objetivo de enviar e receber mensagens, buscar informações para aprender ou investigar alguma coisa, encontrar informações sobre bens e serviços e usar sites de notícias, de redes sociais e de informações sobre saúde. Os fatores associados à manutenção, ao longo de quatro anos, do uso da internet foram: ser do sexo masculino (RRR = 2,19; IC95% 1,48–3,26), ter maior renda salarial mensal familiar (RRR = 3,53; IC95% 1,35–9,23), ter maior escolaridade (RRR = 2,64; IC95% 1,57–4,43) e não ter cuidador (RRR = 0,08; IC95% 0,02–0,31). CONCLUSÕES : Apesar de o uso da internet estar aumentando entre os idosos, a maior parte dessa população ainda é digitalmente excluída, especialmente as mulheres de menor renda e escolaridade. Estratégias que promovam a inclusão digital de idosos devem ser estimuladas visando à universalização do uso de internet e devem levar em consideração as desigualdades socioeconômicas e de gênero.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the use of the internet and to identify the sociodemographic and health factors associated with changes in the use of the internet over four years in older adults participating in the Brazilian EpiFloripa Idoso study. METHODS This is a longitudinal home-based, population-based study with 1,197 older adults who live in the urban area of Florianópolis, State of Santa Catarina, Brazil. We applied a face-to-face interview. We describe the use of internet according to frequency, place, devices, and motives of the use of the internet. To identify factors associated with changes in the use of the internet, we categorized the outcome as: non-use of the internet, stopped using the internet, started using the internet, and kept using the internet. The independent variables were sex, age, family income, education level, family arrangement, marital status, presence of caregiver, paid work, and cognitive impairment screening. We used multinomial logistic regression with risk ratio (RR) estimates and their respective confidence intervals (95%CI). RESULTS The prevalence of the use of internet increased from 22.9% in 2009–2010 to 26.6% in 2013–2014. Of the total number of older adults who participated in the study, 7.5% started using the internet, 3.2% stopped using it, 19.1% kept their use, and 70.2% kept their non-use in the analyzed period. Of the older adults who used the internet, most used it every day or almost every day of the week, in their own home, on desktop or portable computers, mainly to send and receive messages, to search for information to learn or investigate something, to find information about goods and services, and to use news, social networking, and health information websites. The factors associated with the use of internet over four years were: being male (RR = 2.19, 95%CI 1.48–3.26), higher monthly family income (RR = 3.53, 95%CI 1.35–9.23), higher education level (RR = 2.64, 95%CI 1.57–4.43), and no presence of caregiver (RR = 0.08, 95%CI 0.02–0.31). CONCLUSIONS Although the use of the internet is increasing among older adults, most of the population is still digitally excluded, especially women with lower income and education level. Strategies that promote the digital inclusion of older adults should be stimulated, aiming to universalize the use of the internet, and they should take into account socioeconomic and gender inequalities.

RESUMO OBJETIVO : Descrever o uso de internet e identificar os fatores sociodemográficos e de saúde associados a mudanças no uso de internet ao longo de quatro anos em idosos participantes do estudo EpiFloripa Idoso. MÉTODOS : Estudo longitudinal de base populacional e domiciliar com 1.197 idosos residentes na área urbana de Florianópolis, SC. Aplicou-se entrevista face a face. A descrição do uso de internet foi realizada segundo a frequêcia, o local, os aparelhos e os motivos de uso da internet. Para identificar os fatores associados a mudanças no uso de internet, o desfecho foi categorizado em: manteve o não uso de internet; passou a não usar internet; passou a usar internet; e manteve o uso de internet. As variáveis independentes foram sexo, idade, renda familiar, escolaridade, arranjo familiar, status conjugal, presença de cuidador, trabalho remunerado e rastreamento de déficit cognitivo. Utilizou-se regressão multinomial logística com estimativas de razão risco relativo (RRR) e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%). RESULTADOS : A prevalência de uso de internet aumentou de 22,9% em 2009–2010 para 26,6% em 2013–2014. Do total de idosos participantes do estudo, 7,5% passaram a usar internet, 3,2% deixaram de usar, 19,1% mantiveram o uso e 70,2% mantiveram o não uso no período analisado. Dos idosos que usavam internet, a maioria usava todos os dias ou quase todos os dias da semana, em sua própria casa, em computadores de mesa ou portáteis, com o principal objetivo de enviar e receber mensagens, buscar informações para aprender ou investigar alguma coisa, encontrar informações sobre bens e serviços e usar sites de notícias, de redes sociais e de informações sobre saúde. Os fatores associados à manutenção, ao longo de quatro anos, do uso da internet foram: ser do sexo masculino (RRR = 2,19; IC95% 1,48–3,26), ter maior renda salarial mensal familiar (RRR = 3,53; IC95% 1,35–9,23), ter maior escolaridade (RRR = 2,64; IC95% 1,57–4,43) e não ter cuidador (RRR = 0,08; IC95% 0,02–0,31). CONCLUSÕES : Apesar de o uso da internet estar aumentando entre os idosos, a maior parte dessa população ainda é digitalmente excluída, especialmente as mulheres de menor renda e escolaridade. Estratégias que promovam a inclusão digital de idosos devem ser estimuladas visando à universalização do uso de internet e devem levar em consideração as desigualdades socioeconômicas e de gênero.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the use of the internet and to identify the sociodemographic and health factors associated with changes in the use of the internet over four years in older adults participating in the Brazilian EpiFloripa Idoso study. METHODS This is a longitudinal home-based, population-based study with 1,197 older adults who live in the urban area of Florianópolis, State of Santa Catarina, Brazil. We applied a face-to-face interview. We describe the use of internet according to frequency, place, devices, and motives of the use of the internet. To identify factors associated with changes in the use of the internet, we categorized the outcome as: non-use of the internet, stopped using the internet, started using the internet, and kept using the internet. The independent variables were sex, age, family income, education level, family arrangement, marital status, presence of caregiver, paid work, and cognitive impairment screening. We used multinomial logistic regression with risk ratio (RR) estimates and their respective confidence intervals (95%CI). RESULTS The prevalence of the use of internet increased from 22.9% in 2009–2010 to 26.6% in 2013–2014. Of the total number of older adults who participated in the study, 7.5% started using the internet, 3.2% stopped using it, 19.1% kept their use, and 70.2% kept their non-use in the analyzed period. Of the older adults who used the internet, most used it every day or almost every day of the week, in their own home, on desktop or portable computers, mainly to send and receive messages, to search for information to learn or investigate something, to find information about goods and services, and to use news, social networking, and health information websites. The factors associated with the use of internet over four years were: being male (RR = 2.19, 95%CI 1.48–3.26), higher monthly family income (RR = 3.53, 95%CI 1.35–9.23), higher education level (RR = 2.64, 95%CI 1.57–4.43), and no presence of caregiver (RR = 0.08, 95%CI 0.02–0.31). CONCLUSIONS Although the use of the internet is increasing among older adults, most of the population is still digitally excluded, especially women with lower income and education level. Strategies that promote the digital inclusion of older adults should be stimulated, aiming to universalize the use of the internet, and they should take into account socioeconomic and gender inequalities.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi verificar os fatores associados à autopercepção de saúde positiva de idosos longevos (80+). Estudo transversal conduzido no município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, com 239 idosos participantes do EpiFloripa Idoso. Foram aplicados instrumentos de coleta para verificar dados sociodemográficos e econômicos, autorrelato do estado de saúde, quedas e estilo de vida. Para identificar os fatores associados à autopercepção de saúde positiva, utilizou-se regressão de Poisson ajustada por sexo. A autopercepção de saúde positiva foi mais prevalente nos idosos longevos sem a presença de depressão (RP = 0,49) e que faziam consumo de álcool (RP = 1,99). Compreender quais variáveis podem interferir na autopercepção de saúde de idosos longevos auxilia em melhores ações de saúde para essa população, principalmente para evitar depressão, além de reduzir custos com internações, medicamentos e tratamentos de saúde, muito frequentes em idosos longevos.

ABSTRACT: The objective of this study was to identify the factors associated with positive self-perceived health of long-lived elderly (80+) individuals. This cross-sectional study was conducted in the city of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, and included 239 elderly participants from the EpiFloripa Ageing Project. We used collection instruments to verify sociodemographic and economic data, self-reported health status, falls, and lifestyle. Then, we identified factors associated with positive self-perceived health using a Poisson regression adjusted for sex. We found that a positive self-reported health status was more prevalent among the long-lived elderly who were not depressed (PR = 0.49), and among those who consumed alcohol (PR = 1.99). Understanding which variables may interfere in the self-perceived health of the long-lived elderly can result in better health options for this population, mainly, new methods to prevent depression. Additionally, this information can help reduce costs associated with hospitalizations, medications and health treatments, all of which are very common among the long-lived elderly.

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito da participação em Grupos de Cooperação Cognitiva mediados por computadores e internet na variação do Mini-Exame de Estado Mental (MEEM) de pacientes ambulatoriais com queixas de memória, participantes de duas clínicas de memória. Métodos Estudo prospectivo de intervenção controlada, realizado em 2006-2013 com 293 idosos. O grupo de intervenção (n = 160) participou de um Grupo de Cooperação Cognitiva (20 sessões de 1,5 horas cada). O grupo controle (n = 133) recebeu acompanhamento médico. O desfecho foi a variação percentual no MEEM. As variáveis de controle incluíram genêro, idade, estado civil, escolaridade, hipertensão, diabetes, dislipidemia, hipotiroidismo, depressão, doenças cardiovasculares, polimedicação, uso de benzodiazepínicos, exposição ao tabaco, sedentarismo, obesidade e capacidade funcional. Todas as variáveis foram coletadas antes e após a intervenção. O modelo multivariado final foi obtido por regressão linear múltipla. Resultados O grupo de intervenção obteve variação positiva independente de 24,39% (IC95% = 14.86/33.91) no MEEM em relação ao grupo controle. Conclusão Os resultados deste estudo sugerem que o grupo de intervenção, mediados por computadores e internet estão associados com melhora do status cognitivo em idosos de clínicas de memória.

ABSTRACT Objective To estimate the effect of participating in cognitive cooperation groups, mediated by computers and the internet, on the Mini-Mental State Examination (MMSE) percent variation of outpatients with memory complaints attending two memory clinics. Methods A prospective controlled intervention study carried out from 2006 to 2013 with 293 elders. The intervention group (n = 160) attended a cognitive cooperation group (20 sessions of 1.5 hours each). The control group (n = 133) received routine medical care. Outcome was the percent variation in the MMSE. Control variables included gender, age, marital status, schooling, hypertension, diabetes, dyslipidaemia, hypothyroidism, depression, vascular diseases, polymedication, use of benzodiazepines, exposure to tobacco, sedentary lifestyle, obesity and functional capacity. The final model was obtained by multivariate linear regression. Results The intervention group obtained an independent positive variation of 24.39% (CI 95% = 14.86/33.91) in the MMSE compared to the control group. Conclusion The results suggested that cognitive cooperation groups, mediated by computers and the internet, are associated with cognitive status improvement of older adults in memory clinics.

OBJETIVO: Estudar a relação entre inclusão digital, na forma de troca de mensagens pela Internet, e capacidade funcional de idosos residentes em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: Utilizaram-se dados do EpiFloripa Idoso, um estudo transversal de base populacional com idosos (60+ anos) realizado entre 2009 e 2010. A capacidade funcional foi representada pela dificuldade ou incapacidade na realização de atividades básicas ou instrumentais da vida diária, e constituiu a variável dependente denominada dependência funcional. A variável independente principal foi a capacidade autorreferida de enviar e receber mensagens pela Internet usando um computador. Razões de prevalência (PR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram estimados em modelo multivariável por regressão de Poisson. RESULTADOS: A amostra compreendeu 1.656 idosos entre 60 e 102 anos com idade média de 70,39 anos (DP = 7,79). Os idosos que conseguiam enviar e receber mensagens pela Internet sem dificuldade apresentaram prevalência significativamente menor de dependência funcional moderada/grave (RP = 0,61; IC95%: 0,40 - 0,94) após ajuste para fatores demográficos, socioeconômicos, de saúde e comportamentais. CONCLUSÕES: A troca de mensagens pela Internet possui forte associação com independência funcional. Não é possível inferir a relação de causalidade dessa associação. Estudos alicerçam a hipótese de que a troca de mensagens pela Internet e a independência funcional tenham uma associação bidirecional, aditiva e sinérgica. Estudos longitudinais poderiam investigar os mecanismos envolvidos nessa associação, para fundamentar políticas de inclusão digital de idosos e para identificar qual o perfil de idosos que mais se beneficiaria com essa inclusão.

OBJECTIVE: To study the relationship between digital inclusion, represented by the exchange of online messages, and functional capacity of older adults living in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. METHODS: Data were from EpiFloripa Idoso, a cross-sectional household-based survey conducted between 2009 and 2010 with older adults (60+ years). Functional capacity was represented by the inability / difficulty to perform basic / instrumental activities of daily living, and formed the outcome variable called functional dependence. The main independent variable was self-reported ability to send and receive online messages using the computer. Prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated with multivariable Poisson regression models. RESULTS: The sample consisted of 1,656 older adults between 60 and 102 years old with a mean age of 70.39 years (SD = 7.79). Older adults who could send and receive online messages without difficulty demonstrated a significant lower prevalence of moderate / severe functional dependence (PR = 0.61; 95%CI: 0.40 - 0.94) after adjustment for demographic, socioeconomic, health and behavioral factors. CONCLUSIONS: The exchange of online messages has a strong association with functional independence. The causality of this association cannot be determined. Studies support the hypothesis that the exchange of online messages and functional independence have a bidirectional, additive and synergistic association. Longitudinal studies could elucidate the mechanisms involved in this association, in order to support digital inclusion policies for older adults, and to identify the profile of older adults who would benefit the most from digital inclusion.

OBJETIVO: Estudar a relação entre inclusão digital, na forma de troca de mensagens pela Internet, e capacidade funcional de idosos residentes em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: Utilizaram-se dados do EpiFloripa Idoso, um estudo transversal de base populacional com idosos (60+ anos) realizado entre 2009 e 2010. A capacidade funcional foi representada pela dificuldade ou incapacidade na realização de atividades básicas ou instrumentais da vida diária, e constituiu a variável dependente denominada dependência funcional. A variável independente principal foi a capacidade autorreferida de enviar e receber mensagens pela Internet usando um computador. Razões de prevalência (PR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram estimados em modelo multivariável por regressão de Poisson. RESULTADOS: A amostra compreendeu 1.656 idosos entre 60 e 102 anos com idade média de 70,39 anos (DP = 7,79). Os idosos que conseguiam enviar e receber mensagens pela Internet sem dificuldade apresentaram prevalência significativamente menor de dependência funcional moderada/grave (RP = 0,61; IC95%: 0,40 - 0,94) após ajuste para fatores demográficos, socioeconômicos, de saúde e comportamentais. CONCLUSÕES: A troca de mensagens pela Internet possui forte associação com independência funcional. Não é possível inferir a relação de causalidade dessa associação. Estudos alicerçam a hipótese de que a troca de mensagens pela Internet e a independência funcional tenham uma associação bidirecional, aditiva e sinérgica. Estudos longitudinais poderiam investigar os mecanismos envolvidos nessa associação, para fundamentar políticas de inclusão digital de idosos e para identificar qual o perfil de idosos que mais se beneficiaria com essa inclusão.

OBJECTIVE: To study the relationship between digital inclusion, represented by the exchange of online messages, and functional capacity of older adults living in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. METHODS: Data were from EpiFloripa Idoso, a cross-sectional household-based survey conducted between 2009 and 2010 with older adults (60+ years). Functional capacity was represented by the inability / difficulty to perform basic / instrumental activities of daily living, and formed the outcome variable called functional dependence. The main independent variable was self-reported ability to send and receive online messages using the computer. Prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated with multivariable Poisson regression models. RESULTS: The sample consisted of 1,656 older adults between 60 and 102 years old with a mean age of 70.39 years (SD = 7.79). Older adults who could send and receive online messages without difficulty demonstrated a significant lower prevalence of moderate / severe functional dependence (PR = 0.61; 95%CI: 0.40 - 0.94) after adjustment for demographic, socioeconomic, health and behavioral factors. CONCLUSIONS: The exchange of online messages has a strong association with functional independence. The causality of this association cannot be determined. Studies support the hypothesis that the exchange of online messages and functional independence have a bidirectional, additive and synergistic association. Longitudinal studies could elucidate the mechanisms involved in this association, in order to support digital inclusion policies for older adults, and to identify the profile of older adults who would benefit the most from digital inclusion.